( )××字第××號

收養(yǎng)人：×××(應(yīng)寫明姓名、性別、住址)

收養(yǎng)人：×××(應(yīng)寫明姓名、性別、住址)

被收養(yǎng)人：×××(應(yīng)寫明姓名、性別、出生年月日、住址)

茲證明被收養(yǎng)人×××的生父母自愿將×××(被收養(yǎng)人姓名)送給他人收養(yǎng)，

收養(yǎng)人×××、×××愿意收養(yǎng)×××為養(yǎng)子(女)。

經(jīng)審查，該收養(yǎng)關(guān)系符合《中華人民共和國收養(yǎng)法》第××條的規(guī)定，其收養(yǎng)

關(guān)系自公證之日起成立。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員：×××(簽名)

×年×月×日